PSYCHOPATHOLOGIE VAN HET BEWUSTZIJN

Hoewel er geen algemeen aanvaarde definitie bestaat van de constructie van bewustzijn, bestudeert de psychologie stoornissen die een 'gebrek aan bewustzijn van zelfbewustzijn' impliceren. Laten we ze in detail bekijken.

Bewustzijn is al sinds de oudheid een studieobject op filosofisch gebied; uit deze reflectie werd de psychopathologie van het bewustzijn geboren . In werkelijkheid lijkt het erop dat we na 2500 jaar nog geen overeengekomen definitie van dit construct hebben bereikt.

Descartes sprak over geest en zijn inspanningen waren erop gericht te begrijpen wat het betekende dat een geest iets over zichzelf kon zeggen; Block (1995) sprak over twee soorten bewustzijn en Chalmers (1998) veronderstelde dat het nog een eeuw of twee zou duren om de vraag op te lossen.

Momenteel praten we over psychologisch bewustzijn en proberen we te begrijpen of er neurale correlaties bestaan met bewuste toestanden (Pérez 2007). De richtlijnen lijken het echter niet eens te zijn over het onderzoeksobject: Moeten we ons concentreren op de correlaten van bewustzijnstoestanden of op de inhoud van het bewustzijn?

Psychopathologische stoornissen van het bewustzijn

Hoewel de definitie van bewustzijn niet uniek is, weten we dat het kan worden beïnvloed door specifieke stoornissen. Bleuler (1857-1939) definieerde bewustzijn als de kennis van zelfbewustzijn.

Een persoon met een verminderd bewustzijn is niet in staat adequaat te reageren en begrijpelijk voor omgevingsstress en interne prikkels. De psychopathologie van het bewustzijn is rond deze definitie georganiseerd.

Gastó en Penades (2011) en Santos Hernángomez Travillo (2018) praten over vier kenmerken van bewustzijn. Dit zijn relevante factoren bij de stoornissen waar we naar gaan kijken.

Subjectiviteit of privacy van de geest.
Het bestaan van één enkel bewustzijn voor elk individu.
Elke actie is gericht op een doel.
Zelfbewustzijn: het vermogen om zichzelf te kennen en zichzelf als zodanig te herkennen.

Bewustzijnsstoornissen worden onderverdeeld op basis van het aspect dat door de verandering wordt beïnvloed.

Tekortstoornissen van bewustzijn: verdwaald in een droom

Psychopathologie van het bewustzijn omvat gebrekkige gedragsstoornissen. In sommige gevallen kan de proefpersoon moeite hebben met wakker worden, zich oriënteren of reageren op zintuiglijke stimulatie, alsof hij verdwaald is in de tijd of in een winterslaap verkeert. Ze bestaan

een verandering van bewustzijn met vrijwel geen fysieke of verbale reacties.

Obnubilamento: het is een toestand die wordt gekenmerkt door een diepere afleidbaarheid en afwezigheid van stimuli. De proefpersoon voelt verwarring of irritatie als je hem uit die toestand probeert te halen. Er is een verandering van alle psychische functies, evenals vervormingen in de waarneming (auditief-visueel).

De patiënt laat vrijwillige bewegingen volledig achter;

De volledige afwezigheid van bewustzijn vindt echter plaats in een coma, een toestand waarin reflexen zoals die van de pupil verdwijnen en het elektro-encefalogram dertig minuten lang vlak blijft. Het is op dat moment dat we kunnen zeggen dat er geen geweten meer in de persoon zit.

Psychopathologie van het bewustzijn: productieve bewustzijnsstoornissen – hallucinaties

Sommige veranderde toestanden leiden tot het denken aan een afwijking van de werkelijkheid in plaats van aan een afwezigheid van bewustzijn. De afbeelding bevat hallucinaties en wanen.

Oneirisme of droomdelirium opgevat als verwarring tussen het reële en het denkbeeldige komt voor bij alle productieve bewustzijnsstoornissen. In deze verwarde toestand wisselt het subject droomachtige toestanden af met momenten van helderheid. Oneirisme manifesteert zich met staten als:

Asthenie-apathisch stadium: meestal aanwezig bij ouderen gaat vooraf aan toxische verwarring. Het kan voorkomen bij personen die vatbaar zijn voor delirium en wordt gekenmerkt door affectieve labiliteit, prikkelbaarheid, vermoeidheid en apathie . Er zijn ook veranderingen in psychische functies zoals geheugen of aandacht.

Verwarrende toestand: voorafgaat aan acute verwardheid of delirium. Symptomen zoals verlies van samenhang, vervorming van het geheugen, onleesbare spraak en ontremming .

Delirium: het is een acute aandoening die een algemene verandering van de mentale toestand veroorzaakt. Het wordt gekenmerkt door duidelijke veranderingen in het niveau van aandacht, perceptie, denken, korte- en langetermijngeheugen, psychomotorische activiteit en de slaap-waakcyclus.

Delirium bij gehospitaliseerde patiënten

Delirium komt vooral voor bij ouderen die in het ziekenhuis zijn opgenomen ongeacht de reden die ertoe leidde dat ze in het ziekenhuis werden opgenomen. Gedurende de nacht kan de oudere patiënt gemakkelijk in een acute verwardheidstoestand terechtkomen.

De basis van deze aandoening is de nieuwe omgeving en de angst veroorzaakt door de ziekte. Het probleem is dat ziekenhuispersoneel vaak niet weet hoe ze zich moeten gedragen . Dit komt allemaal door de verschillende context waarin de persoon zich bevindt.

Aandoeningen van vernauwing van het bewustzijnsveld: verdeeldheid tussen denken en gedrag

Ze worden gekenmerkt door een gebrek aan continuïteit tussen perceptie en cognitie; ze manifesteren zich met ogenschijnlijk normaal gedrag maar vol automatismen.

De belangrijkste stoornis van de vernauwing van het bewustzijnsveld is de schemertoestand . Het geweten is totaal vertroebeld; het begrip van de werkelijkheid is vervormd en gedeeltelijk.

Het gedrag van de proefpersoon lijkt consistent met de omgeving dankzij de aanwezigheid van automatismen. Dit laatste zijn onwillekeurige bewegingen - dat wil zeggen, ze gaan niet door het bewustzijn - die de patiënt al kende voordat hij in de schemertoestand kwam.

Dit kenmerk onderscheidt hen bijvoorbeeld van patiënten met schizofrenie, wier automatismen hen tot bizar gedrag leiden.

In schemertoestanden kunnen ook impulsen aanwezig zijn . Het zijn impulsieve gedragingen zonder cognitieve basis – en dit onderscheidt ze van dwanghandelingen die bijvoorbeeld kunnen voorkomen in DOC .

Schemeringstoestanden verschijnen plotseling en verdwijnen net zo snel als ze verschenen. Hun duur varieert gewoonlijk van enkele uren tot enkele dagen; aan het eind herinnert de proefpersoon zich de meegemaakte episode niet meer.

Psychopathologie van het bewustzijn: beperkte veranderingen

Psychopathologie van het bewustzijn omvat ook psychologische of neurologische stoornissen waarbij het primaire probleem niet bij het bewustzijn ligt. Dit is het geval bij wijzigingen zoals de depersonalisatie en derealisatie die gewoonlijk hun opwachting maken bij angstcrises van paniek en neurotische beelden.

Depersonalisatie wordt gedefinieerd als een verandering van het egobewustzijn waarbij de patiënt zich vreemd en ver van zichzelf voelt. De proefpersoon is een eenvoudige toeschouwer van persoonlijke mentale en fysieke processen. Hij beschrijft zijn symptomen met uitdrukkingen als alsof, want de beschrijving is buitengewoon moeilijk.

Depersonalisatie komt ook voor bij psychologische en psychiatrische aandoeningen of bij mensen zonder stoornissen als gevolg van fysieke, emotionele vermoeidheid, stress of slaapgebrek.

De derealisatie het is een vergelijkbare toestand met het verschil dat de verandering heeft betrekking op de ervaring en perceptie van de wereld en niet op die van jezelf.