Symptomen van psychische aandoeningen worden bepaald door biologische en omgevingsfactoren, waaronder onaangepaste gedragspatronen. Hoewel veel professionals in de geestelijke gezondheidszorg patiënten doorverwijzen naar psychotherapie ze kunnen ook psychiatrische medicijnen toedienen als onderdeel van hun behandeling .
Zowel psychotherapie als psychofarmaca zijn effectief gebleken in veel gevallen van psychiatrische stoornissen. Vaak is de combinatie van deze twee elementen de beste oplossing.
De geboorte van de moderne psychofarmacologie gaat terug tot 1950, toen een reeks ontdekkingen de loop van de psychiatrie en de levens van miljoenen patiënten voor altijd veranderden.
De psychotrope medicijnen die we in dit artikel presenteren, waarvan sommige niet meer worden gebruikt, hebben een drastische revolutie teweeggebracht op het gebied van de therapie, waardoor de behandeling mogelijk is geworden van stoornissen die ooit als onmogelijk werden beschouwd. Hun ontdekking wordt beschouwd als een van de grootste prestaties in de geschiedenis van de geneeskunde.
1. Psychotrope medicijnen om de stemming te stabiliseren: lithiumcarbonaat
De moderne ontdekking van lithium als De behandeling van een bipolaire stoornis dateert uit 1948 dankzij John Cade . De Australische psychiater geloofde dat de oorzaak van manie de aanwezigheid was van urinezuur Daarom koos hij voor lithium om het te neutraliseren.
Uit het uiteindelijke resultaat bleek dat een bipolaire stoornis niets met urinezuur te maken had, maar toch bleek lithium een grote hulp te zijn en vanaf dat moment werd het gebruikt om maniakpatiënten te behandelen.
Lithium wordt beschouwd als het eerste moderne psychotrope medicijn en het vermogen ervan als anti-manisch medicijn werd in 1949 aangetoond vóór de ontdekking van chloorpromazine. Het werd al snel het eerste medicijn dat een specifieke psychiatrische stoornis behandelde.
Meer dan 70 jaar na de ontdekking is lithium nog steeds het meest effectieve medicijn in de hele psychiatrie, met een responspercentage van meer dan 70% bij patiënten die lijden aan een bipolaire stoornis. De toepassing ervan is ook nuttig bij de behandeling van unipolaire depressie.
De ontdekking van lithium als een effectieve behandeling voor een bipolaire stoornis markeerde het begin van de psychotrope drugsrevolutie in de psychiatrie. Voor het eerst in de geschiedenis was het mogelijk om gericht op te treden bij de behandeling van een ernstige psychische aandoening.
2. Psychotrope geneesmiddelen voor psychotische stoornissen: chloorpromazine
De gelukkige ontdekking van lithium in 1948 werd kort daarna gevolgd door een andere: de eerste antipsychoticum naar de wereld.
In 1949 werkte een Franse militair chirurg genaamd Henri Laborit in Tunis op zoek naar een methode om chirurgische shock te verminderen . Zo begon hij een antihistaminicum, chloorpromazine, te bestuderen en ontdekte hij de diepgaande psychologische effecten ervan wanneer hij vóór de operatie aan patiënten werd toegediend.
In 1952 overtuigde Laborit een andere psychiater om het medicijn voor de eerste keer aan een schizofrene patiënt toe te dienen. Het gebruik van chloorpromazine als het eerste neurolepticum verspreidde zich al snel over heel Europa, terwijl in de door de psychoanalyse gedomineerde Verenigde Staten het gebruik ervan tot zwijgen werd gebracht.
In die tijd waren Amerikaanse psychiaters op zoek naar een psychosociale verklaring voor schizofrenie, zoals de double bind-theorie van Gregory Bateson. Elk onderwerp met betrekking tot psychotrope drugs werd niet als relevant beschouwd.
Het farmaceutische bedrijf dat chloorpromazine produceerde (merknaam Thorazine) begon druk uit te oefenen op alle deelstaatregeringen in plaats van op psychiaters en medische scholen die erop aandringen dat dit medicijn een flinke hoeveelheid geld zou kunnen besparen op geestelijke gezondheidszorgprogramma's van de staat.
Kort daarna sloten bijna alle grote psychiatrische ziekenhuizen in de Verenigde Staten zich aan bij het gebruik van chloorpromazine. De introductie van Thorazine in de VS heeft bijgedragen aan de deïnstitutionaliseringsproces Het verminderen van het aantal gehospitaliseerde patiënten van 600.000 in 1952 tot 160.000 in 1977.
Chloorpromazine is nog steeds een van de meest effectieve antipsychotische geneesmiddelen, vooral voor patiënten met ernstige ziekten en met grote effectiviteit in noodsituaties. Samen met lithium staat op de lijst van essentiële geneesmiddelen van de Wereldgezondheidsorganisatie.
3. Imipramine voor stemmingsstoornissen
De derde historische ontdekking op het gebied van de psychofarmacologie was imipramine het eerste tricyclische antidepressivum.
Begin jaren vijftig waren farmaceutische bedrijven op zoek naar nieuwe medicijnen om te concurreren met chloorpromazine op de schizofreniemarkt.
Roland Kuhn, een Zwitserse psychiater ingehuurd door het farmaceutische bedrijf Geigy en altijd geïnteresseerd in het gebied van depressie en schizofrenie, maakte een beslissende stap. Hij besloot het farmaceutische bedrijf dat zijn onderzoek financierde de rug toe te keren en diende dit middel tegen depressie toe. De verkregen resultaten vertegenwoordigden een revolutie voor die tijd.
Een paar weken na het starten van de behandeling met imipramine Kuhn's patiënten met chronische depressie ze begonnen motivatie, hoop en geestelijke kracht te vinden . Depressieve symptomen die voorheen als onmogelijk te behandelen werden beschouwd, reageerden positief op dit nieuwe medicijn.
Met de ontdekking van imipramine werd de ontdekking van effectieve biologische behandelingen voor de drie belangrijkste stoornissen eindelijk bevestigd: schizofrenie, bipolaire stoornis en depressie.
Imipramine wordt al jaren beschouwd als de gouden standaard bij de behandeling van ernstige depressies. Hoewel het regelmatige gebruik ervan grotendeels is vervangen door nieuwe SSRI's, blijft het nuttig bij de behandeling van atypische en refractaire depressies.
4. Psychotrope medicijnen tegen angst en slapeloosheid: Valium
Valium is uitgevonden door de chemicus Leo Sternbach van de multinational Hoffman-La Roche in New Jersey (1963). Het is het tweede benzodiazepinegeneesmiddel dat na Librium in 1960 werd ontdekt.
Benzodiazepinen werden in de jaren zestig en zeventig populair als anxiolytica. omdat hun bijwerkingen niet zo ernstig waren als die van barbituraten van de vorige generatie sedativa.
Vice versa de benzodiazepine ze zijn alleen in uitzonderlijke gevallen dodelijk en veilig in geval van een overdosis en ze zijn verslavend. Ze behoren tot drie medicijnfamilies: sedativa, anxiolytica en hypnotica. Dit is afhankelijk van het aanwezige molecuul, de doseringen en de gemiddelde circulatietijd in het bloed.
5. Prozac voor humeur
Er is waarschijnlijk geen psychiatrisch medicijn dat de afgelopen dertig jaar beter bekend is dan Prozac (fluoxetine). Het werd in 1970 ontdekt door Eli Lilly and Company en werd in de Verenigde Staten voor medisch gebruik gebruikt. Hij was een van de eersten SSRI-medicijnen .
Vanaf de introductie van Prozac volgden verschillende SSRI's, elk met een iets andere chemische formule en bijwerkingen, maar vergelijkbaar in termen van basismechanisme en effectiviteit. Bijwerkingen zijn over het algemeen zeer gering, maar met een breed spectrum aan werkingen en indicaties.
De namen van SSRI’s zijn fluoxetine, fluvoxamine, paroxetine, sertraline, citalopram en escitalopram. De ontdekking hiervan
