Glasgow Coma Scale: definitie, gebruik en voordelen

De Glasgow Coma Scale (GCS) is een neurologisch beoordelingsinstrument om de klinische evolutie van de toestand van de patiënt in coma te volgen.

Het gebruik ervan was wijdverbreid tot uitgegroeid tot het meest gebruikte instrument in het veld ziekenhuis en pre-ziekenhuis. Comaschaal van Glasgow er is sprake van eenvoud van toepassing, maar ook van een gemeenschappelijke taal en een doelstelling die dit faciliteert

Wat is de Glasgow Coma-schaal?

De Glasgow Coma Scale werd in 1974 ontworpen door twee Engelse neurochirurgen De Lancet onder de titel van Beoordeling van coma en verminderd bewustzijn .

In de jaren zestig creëerde Jennet een database met alle gevallen van cranio-encefalisch trauma (CET) die hij had gevolgd

Geleidelijk werd het een belangrijk instrument voor het objectief evalueren van de situatie verdeeld in 3 categorieën die individueel 3 aspecten van bewustzijn beoordeelden : oogopenende verbale respons en motorische respons. En zijn totaalscore was 14 punten.

Ik verleng met nog één punt

De definitieve versie van de decorticate posture een abnormale houding veroorzaakt door ernstige hersenbeschadiging. De patiënt vertoont stijfheid met de armen gebogen bij de ellebogen, de vuisten gesloten en de benen zeer gespannen en stijf.

De 3 subgroepen bleven behouden, maar de totaalscore met deze nieuwe categorie steeg met één punt. Het maximum is dus overschreden 14 tot 15. En zo is het tot op de dag van vandaag gebleven.

Gebruik van

De Glasgow Coma Scale was oorspronkelijk ontworpen om de ernst te beoordelen van patiënten die traumatisch hersenletsel hadden opgelopen. Tegenwoordig wordt het gebruikt om de minder ernstige toestanden van veranderd bewustzijn in de post- traumatisch en andere variabelen zoals diepte van de coma en de duur ervan.

Wanneer u zeer hard op uw hoofd stoot, moet het neurologisch onderzoek zo snel mogelijk worden uitgevoerd. Met andere woorden: het moet eenvoudig, objectief en snel zijn. Het belangrijkste aspect waarmee rekening moet worden gehouden, is het bewustzijnsniveau; om deze reden is de GCS in deze gevallen van cruciaal belang. De door de patiënt verkregen score wordt gebruikt om de ernst van de laesie te kennen .

Aan de andere kant maakt het de detectie van diepe comatoestanden mogelijk

Scoren en interpretatie

Elk van de drie aspecten wordt geëvalueerd door een score toe te kennen aan het beste verkregen antwoord in elke categorie. De laagste totale beoordeling is 3 (1 1 1) en de hoogste is 15 (4 5 6). De ernst van de TCE wordt bepaald op basis van deze totaalscore en in overeenstemming met de indeling van Gennarelli in:

Beste: 14 – 15 punten Gematigd: 9 – 13 punten Graf : <9 punti

Wat betreft het niveau van wijziging van de bewustzijn (staat van coma) de helling varieert:

Beste: > 13 punten. De duur van de coma bedraagt ​​gewoonlijk minder dan 20 minuten. Gematigd: 9 – 12 punten. De duur van de coma bedraagt ​​meer dan 20 minuten en bereikt niet 6 uur na de ziekenhuisopname van de patiënt. Graf : <8 punti. La durata del coma supera le 6 ore dal ricovero del paziente.

Voordelen

In de gezondheidszorg geldt: hoe nauwkeuriger we zijn met de termen en concepten die we gebruiken, hoe beter. Om deze reden stelt de Glasgow-comaschaal ons in staat om het gebruik van dubbelzinnigheden, zoals de patiënt die slaapt, bewusteloos of comateus is, te vermijden en om meer geduldig . Dankzij de GCS kunnen we aan nauwkeurigheid en veiligheid winnen.

Aan de andere kant hebben precisie en relatieve eenvoud geleid tot de snelle universalisering van zowel het gebruik ervan als de mogelijkheden ervan toepassing op andere traumatische en niet-traumatische pathologieën .

Het is een compleet hulpmiddel dat 3 basisaspecten evalueert en meerdere keren kan worden gebruikt omdat het longitudinale informatie biedt over de evolutie ervan. Juist om deze reden het is zeer nuttig in de beginfase van de behandeling.