Resistente ernstige depressie: wanneer de behandeling niet werkt

Resistente ernstige depressie of refractaire depressie is een depressie die niet reageert op gewone farmacologische behandelingen. Een lange kuur met medicijnen of therapeutische benaderingen, maar zonder enige verbetering, is gebruikelijk. De ervaring leert ons echter dat iemand vroeg of laat een behandeling kan vinden waarmee hij positieve veranderingen begint te ervaren.

De definitie van deze term, hoe merkwaardig deze ook mag lijken, blijft aanleiding geven tot verschillende meningsverschillen . De gids LEUK (The National Institute for Health and Care Excellence) vertelt ons bijvoorbeeld dat het diagnosticeren van resistente depressie alleen maar omdat de persoon niet de verwachte evolutie vertoont na het nemen van twee soorten antidepressiva een willekeurige praktijk is.

Organisaties zoals de British Association for Psychopharmacology stellen dat deze diagnose moet worden overwogen wanneer de patiënt verschillende medicijncombinaties heeft geprobeerd zonder veranderingen te ervaren.

Resistente ernstige depressies zijn doorgaans een van de meest complexe vormen van behandeling: veel patiënten verliezen de hoop en vertrouwen hun zorgverleners niet meer.

Zoals u kunt zien, bestaat er tot op heden nog steeds geen duidelijke consensus over dit onderwerp. Echter we kunnen bevestigen dat bij bijna 30% van de patiënten de diagnose wordt gesteld ernstige depressie hij merkt geen verbetering . Als gevolg hiervan moeten veel professionals de diagnose opnieuw evalueren vanwege een heel voor de hand liggend feit:soms hebben ze mogelijk niet-geïdentificeerde onderliggende aandoeningen. Laten we wat dieper ingaan op deze realiteit .

Grote resistente depressie: wanneer het medicijn niet werkt

Depressie is behandelbaar, dit moet vanaf het begin duidelijk zijn . Ongeacht het type is het een multifactoriële stoornis die verschillende strategieën vereist om te overwinnen: farmacologische, psychotherapeutische, sociale ondersteuning, enz.

Hetzelfde geldt ook voor resistente ernstige depressies. Het verschil is dat in deze gevallen moeten we standvastig en volhardend zijn om de beste behandelingen te vinden zodat de persoon (deze patiënt die veel pijn heeft) kan zien

Aan de andere kant mogen we niet vergeten dat het bewezen is dat de antidepressiva genomen in de juiste doses en gedurende minimaal 6 weken zijn meestal effectief. Maar als dit niet gebeurt en de patiënt merkt dat zijn ongemak nog steeds stabiel is en hem verslindt, dan is de verlatenheid absoluut. U kunt ook een verlies van vertrouwen in uw arts ervaren en sceptisch zijn over het proberen van een nieuwe behandeling .

Omgaan met resistente ernstige depressies is voor geen enkele betrokken partij eenvoudig. Hieruit ontstaat in veel gevallen de behoefte aan een sterke betrokkenheid van de kant van de patiënt en vooral noodzakelijke gezinssteun om de therapeutische alliantie niet te verliezen . Bovendien, als de persoon al twee soorten antidepressiva heeft getest zonder veranderingen op te merken, zullen artsen het volgende moeten doen voordat ze met een nieuwe aanpak beginnen:

• Ontdek of de patiënt reageert op de behandeling met de aangegeven doses en op het vastgestelde tijdstip.
• Ga na of u andere soorten medicijnen gebruikt (op recept of zonder recept, inclusief natuurlijke medicijnen) die de werking van de medicijnen kunnen verstoren.
• Overweeg of er andere gezondheidsproblemen zijn, zoals cardiovasculaire, neurologische of hormonale ziekten.
• Controleer de juistheid van de diagnose. In veel gevallen komt de weerstand tegen de behandeling van ernstige depressie voort uit de aanwezigheid van andere stoornissen, zoals een bipolaire stoornis, borderline-persoonlijkheidsstoornis, enz.

Als laatste maar daarom niet minder belangrijk Het is ook essentieel dat de patiënt zich volledig bewust is van zijn ziekte en dat hij daartoe, voor zover mogelijk, gemotiveerd is wijziging . Zoals we weten is chemie effectief en essentieel bij de behandeling van depressie, maar het vereist ook een zekere persoonlijke inzet om het therapeutische proces te optimaliseren.

Strategieën om mensen met een resistente ernstige depressie te helpen

Op dit punt zullen we al iets hebben opgemerkt: iemand wordt geacht een resistente ernstige depressie te hebben als hij of zij niet op medicamenteuze behandeling reageert . Maar hoe zit het met de psychotherapeutische aanpak? Is het in deze gevallen niet nuttig? We kunnen zeggen dat er geen sluitende studies over deze kwestie bestaan. Met andere woorden: als iemand met een ernstige depressie niet verbetert met antidepressiva, heeft hij of zij doorgaans ook geen baat bij de therapie.

Dat mogen wij niet vergeten deze vorm van depressie is een zeer ernstige stemmingsstoornis waarvoor de toediening van psychofarmaca nodig is . Wanneer deze niet werken, wordt doorgaans de volgende strategie toegepast:

• Verhoging van de dosering.
• Overstappen op een ander antidepressivum.
• Combinatie van meerdere antidepressiva.
• Versterking van de behandeling met antidepressiva met een ander medicijn, zoals het volgende:
  • Antipsychoticum.
  • Lithium.
  • Anticonvulsiva.
  • Triiodotironina.
  • Pindololo.
  • Zink.
  • Benzodiazepine.

Twee technieken voor resistente zware depressies

Tot voor kort werd elektroconvulsietherapie gebruikt om resistente depressies te behandelen. De afgelopen jaren zijn er echter twee interessante therapieën verschenen die de moeite waard zijn om te weten:

Transcraniële magnetische stimulatie (TMS) is een niet-invasieve en pijnloze stimulatie van de hersenschorsin staat zijn om op controleerbare wijze te interfereren met de normale activiteit van de hersenen. Dankzij deze neuromodulatie is het mogelijk ervoor te zorgen dat de medicijnen effectief werken of dat de persoon ontvankelijker wordt voor psychologische therapie.

• Zoals verschillende mensen ons uitleggen studies Vaguszenuwstimulatie is een andere strategie die de symptomen van ernstige depressie aanzienlijk verbetert . De methode is gebaseerd op de toepassing van een elektrisch apparaat dat de zenuw stimuleert die in contact staat met de hersenen. Hierdoor voelt de patiënt zich rustiger en worden stress, angst en negatieve gedachten verminderd.

Wat moet u doen als u lijdt aan een resistente ernstige depressie?

• Als de behandeling niet meteen werkt, geef dan niet op.
• Het moet duidelijk zijn dat de arts misschien de doses moet aanpassen of moet voorstellen om met een nieuw psychotrope medicijn te beginnen of zelfs verschillende soorten medicijnen moet combineren. medicijnen . Geduld en vertrouwen zijn nodig.
• Het moet duidelijk zijn dat depressie uniek is voor elk individu, dus de arts moet de behandeling vinden die bij de specifieke patiënt past. Je moet hem vertrouwen en samenwerken.
• Als u andere medicijnen gebruikt, dient u uw arts hiervan op de hoogte te stellen.
• Het is belangrijk om op uw gezondheid en levensstijl te letten. Soms kan een slecht dieet of een verslaving de behandeling verstoren.

Laten we ten slotte ook niet vergeten dat onze geest en ons lichaam vaak hun complexiteit onthullen, maar dit betekent niet dat we niet het recht hebben om ons goed te voelen en onszelf te bevrijden van depressies. U hoeft niet bang te zijn om het advies van goede professionals op te volgen, want uiteindelijk zullen zij voor elke persoon de meest geschikte aanpak kunnen voorstellen.