Amitriptyline (of Tryptizol): eet je?

Amitriptyline is een tricyclisch antidepressivum en een analgeticum. Het werd ontdekt in 1960 en is ook op de markt onder de naam Tryptizol of Deprelio. Het staat op de lijst van essentiële geneesmiddelen van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) vanwege de doeltreffendheid ervan en omdat het veilig is.

In tegenstelling tot andere tricyclische antidepressiva is amitriptyline Het heeft een werkzaamheid die vergelijkbaar is met die van selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's). Om deze reden is het een van de meest gebruikte antidepressiva onder de groep waartoe het behoort.

Welke functie heeft amitriptyline?

Amitriptyline is goedgekeurd en geïndiceerd voor de behandeling en preventie van aandoeningen van verschillende aard:

Behandeling van depressieve stoornisbij volwassenen Behandeling van neuropathische pijnbij volwassenen. Bijvoorbeeld in het geval van fibromyalgie een postherpetische neuralgie Profylaxe van chronische spanningshoofdpijnbij volwassenen Profylaxe van migrainebij volwassenen Behandeling van nachtelijke enuresis bij kinderen van 6 jaar en ouder. Alleen als geen enkele andere behandeling werkt en er geen pathologische oorzaak is.

In sommige gevallen wordt het voorgeschreven voor de behandeling van bepaalde eetstoornissen. En andere keren in geval van aanhoudende hik.

Zoals bij de meeste psychotrope geneesmiddelen wordt aanbevolen om hiermee de behandeling met een lage dosis te starten. Daarna de dosis kan geleidelijk worden verhoogd op basis van de tolerantie en de klinische respons van de patiënt. Om met het medicijn te stoppen moet u op dezelfde manier te werk gaan: de dosis geleidelijk verlagen.

Gebruikelijk het moet oraal worden toegediend in vier doses per dag. Het is aan te raden om het altijd op hetzelfde tijdstip in te nemen, naast het feit dat altijd de instructies moeten worden opgevolgd die de specialist op basis van het betreffende geval passend acht.

Werkingsmechanisme

Als tricyclisch antidepressivum het werkingsmechanisme is de remming van de heropname van noradrenaline en serotonine in de zenuwuiteinden. Dit verbetert de werking van deze neurotransmitters in de hersenen en verbetert depressieve toestanden .

Tegelijkertijd blokkeert amitriptyline ook de natrium-, kalium- en NMDA-ionenkanalen (N-methyl-D-aspartaat). Dit verklaart het effect ervan op neuropathische pijn bij de preventie van chronische spanningshoofdpijn en migraine. Het heeft een grote affiniteit voor de muscarine M1- en histamine H1-alfa-adrenerge receptoren. Het heeft een meer kalmerend effect en heeft meer anticholinergische eigenschappen dan andere tricyclische antidepressiva.

De antidepressieve en pijnstillende therapeutische werking ervan heeft twee tot vier weken nodig om te stabiliseren. De kalmerende werking is echter zeer snel en intens. Bijwerkingen kunnen vanaf de eerste dosis optreden.

Amitriptyline wordt zeer goed door het spijsverteringskanaal opgenomen. Na toediening het wordt gemetaboliseerd in de vorm van nortriptyline . Het is een actieve metaboliet die ook een antidepressieve functie heeft en een krachtigere remmer van de heropname van noradrenaline is dan die van serotonine.

Bijwerkingen

Amitriptyline kan bijwerkingen veroorzaken die vergelijkbaar zijn met die van andere tricyclische antidepressiva. Anticholinerge symptomen zijn echter interessanter. Enkele bijwerkingen zijn:

• Slaperigheid.
• Trillend.
• Misselijkheid.
• Hoofdpijn .
• Lethargie.
• Taalstoornissen.
• Agressie.
• Hartkloppingen.
• Tachycardie.
• Orthostatische hypotensie.
• Hyperhidrose (overmatige zweetproductie).
• Gewichtstoename.
• Verandering van het gezichtsvermogen.

Bij hoge doses is de kans groot dat ze optreden hartritmestoornissen en ernstige hypotensie. Ze kunnen echter ook bij normale doses voorkomen bij patiënten die aan een of andere vorm van hartziekte lijden. Vanwege dit Het gebruik van amitriptyline is gecontra-indiceerd bij patiënten met elk type hartaandoening. Bijvoorbeeld: in geval van een hartblok, veranderingen in het hartritme of coronaire arteriële insufficiëntie.

Inname is absoluut gecontra-indiceerd in combinatie met antidepressiva van het MAOI-type monoamineoxidaseremmers. Het zou zich zelfs kunnen manifesteren een serotoninesyndroom . Veel andere geneesmiddelen interfereren echter ook met het metabolisme en de werking van amitriptyline.

Zoals bij behandelingen op basis van welk medicijn dan ook het is noodzakelijk om de nodige voorzorgsmaatregelen te nemen en altijd de instructies van de specialist op te volgen. Tolerantie en klinische respons variëren van patiënt tot patiënt en het is noodzakelijk om de doses op basis hiervan aan te passen.