Delirium bij de ziekte van Alzheimer

De ziekte van Alzheimer is de meest voorkomende vorm van dementie en de achteruitgang van cognitieve functies lijkt aan de oorsprong van deze ziekte te liggen. Andere symptomen kunnen echter een belangrijke rol spelen. Onder deze we herinneren ons het delirium bij de ziekte van Alzheimer .

Deze neurocognitieve stoornis wordt gekenmerkt door veranderingen in cognitie en aandacht. Het is meestal het fysiologische gevolg van een medische complicatie. De ziekte van Alzheimer bestaat uit een degeneratief proces dat wordt gekenmerkt door het verlies van cholinerge receptoren die essentieel zijn voor het correct functioneren van de hersenen.

Het delirium en in het algemeen Cognitieve stoornissen en dementie worden systematisch geïdentificeerd als belangrijke risicofactoren voor delirium de mechanismen die bijdragen aan een toename van de incidentie ervan zijn nog steeds onduidelijk.

Volgens een in 2009 gepubliceerde studie kunnen waantoestanden invloed hebben cognitie menselijk. Ze treffen ook tussen 66 en 89% van de patiënten die lijden aan de ziekte van Alzheimer. Het lijkt er daarom op dat deze twee pathologieën hand in hand kunnen gaan.

Het zojuist aangehaalde onderzoek onderstreept dat delirium bij de ziekte van Alzheimer versnelt de cognitieve achteruitgang bij ziekenhuispatiënten .

Het delirium

Vanuit pathologisch oogpunt komt delirium voort uit een wijdverbreide stoornis disfunctie van de hersenen . Kennelijk zijn er verschillende oorzaken die deze verstoring van de gedachteninhoud in de hand werken. De auteurs Blass en Gibson hebben er twee geïdentificeerd:

Drugsgebruik en -misbruik. Verandering van het hersenmetabolisme.

Het lijkt er echter op dat veel klinische aandoeningen die waantoestanden kunnen veroorzaken, ook de neiging hebben te resulteren in dementie als ze langdurig aanhouden. Bijvoorbeeld de hypoxie of hypoglykemie kan hersenstoornissen en delirium veroorzaken. Maar als ze ernstig en langdurig zijn, kunnen ze ook blijvende schade aan de hersenen en dus dementie veroorzaken.

Delirium bij de ziekte van Alzheimer

Tegenwoordig worden delirium en dementie geclassificeerd als verschillende processen. Tussen 1930 en 1970 werden ze echter allebei in verschillende vormen of fasen van hetzelfde proces ingedeeld. In 1959 schreven Engel en Romano bijvoorbeeld:

Zoals gebeurt bij orgaanstoringen, treedt hersenfalen op wanneer een element de algehele functie ervan verstoort. De oorzaak hiervan ligt in twee onderliggende processen: het disfunctioneren van metabolische processen of het totaal wegvallen ervan (door overlijden). Delirium kan in verband worden gebracht met de meest reversibele aandoening, terwijl dementie verband houdt met de onomkeerbare aandoening. Deze twee toestanden moeten daarom worden beschouwd als verschillende niveaus van hetzelfde probleem.

Dat kan gezegd worden is . Bovendien houden beide pathologieën verband met een ernstig verminderde cholinerge transmissie.

In de dementie In tegenstelling tot delirium is er ook sprake van structurele hersenschade . Als er echter een autopsie zou worden uitgevoerd op een patiënt met delirium en deze laesies zou vertonen die typisch zijn voor dementie, zou de diagnose in de richting van

Behandeling

De remmers cholinesterasen lijken de meest geschikte behandeling te zijn voor de behandeling van delirium bij de ziekte van Alzheimer . Deze medicijnen kunnen met name nuttig zijn voor patiënten in de postoperatieve setting of bij patiënten waarbij delirium aanzienlijke aandachtsproblemen oplevert.

In Zweden heeft Dr. Bengt Winblad al baanbrekend onderzoek naar deze mogelijkheid uitgevoerd. Cholinesteraseremmers moeten echter met voorzichtigheid worden gebruikt, omdat ze bronchospasme of aritmie kunnen veroorzaken. (het zogenaamde zieke-sinussyndroom). In die zin is voorzichtigheid geboden: verder onderzoek is nodig om na te gaan of een cholinerge behandeling de ziekte beschermt brein tegen metabole encefalopathieën en de gevolgen daarvan.