Volgens de DSM-5 tussen de 2 en 3% van de bevolking in Europa en de Verenigde Staten lijdt aan een paniekstoornis. Het komt twee keer zo vaak voor bij vrouwen als bij mannen en de leeftijdsgroep die het meest getroffen wordt is 20-24 jaar. Maar wat is deze stoornis precies? Wat veroorzaakt het en hoe wordt het behandeld?
Laten we deze angststoornis eens nader bekijken. Deze kan zeer invaliderend zijn en wordt gekenmerkt door plotselinge paniekaanvallen en de angst deze opnieuw te ervaren.
Angstachtige stoornissen samen met depressieve stoornissen en stoornissen die verband houden met drugsgebruik hebben ze de hoogste prevalentie ter wereld. Door ze zichtbaar te maken, wordt het bewustzijn van hun omvang en impact vergroot .
Definitie en symptomen van paniekstoornis
Paniekstoornis is een type angststoornis dat wordt gekarakteriseerd volgens de DSM-5 ( Diagnostisch en statistisch handboek voor psychische stoornissen ) van de terugkerende verschijning van plotselinge en onvoorspelbare paniekaanvallen.
In de momenten voorafgaand aan de aanval kan de persoon kalm of angstig zijn. Aan de andere kant is de patiënt bij paniekstoornissen bang een aanval opnieuw te beleven die zijn leven ernstig verstoort.
Maar wat zijn paniekaanvallen of crises? Plotselinge en voorbijgaande episodes waarin sterke gevoelens van angst, ongemak en angst ontstaan. De duur is variabel (ongeveer 15 minuten); de piekintensiteit wordt na enkele minuten bereikt.
De symptomen die gepaard gaan met een paniekaanval zijn verschillend . Deze omvatten zweten, hyperventilatie, tachycardie, tremor, duizeligheid, braken en misselijkheid . Wij
Dissociatieve symptomen zoals derealisatie (het gevoel dat wat er gebeurt niet echt is) en depersonalisatie (het gevoel een vreemde te zijn voor je eigen mentale toestand of lichaam).
Het gewicht van angst is groter dan het kwaad dat het veroorzaakt.
– Anoniem –
Oorzaken van paniekstoornis
Wat zijn de oorzaken van een paniekstoornis? Ze zijn niet altijd even bekend als gevarieerd . De eerste paniekaanval kan bijvoorbeeld worden veroorzaakt door situationele factoren. Maar de angst dat de crisis zich zal herhalen kan in verband worden gebracht met een negatieve en ongunstige interpretatie van lichamelijke gewaarwordingen (niet gerelateerd aan angst).
Door sommige lichamelijke gewaarwordingen als angstwekkend te interpreteren, kunnen deze intenser worden; ze veroorzaken daarom meer angst en ongerustheid en kunnen tot een paniekaanval leiden.
Ook Genetica kan verband houden met de etiologie van paniekstoornis . Mensen met familieleden die lijden aan een angststoornis hebben een grotere kans om er een te ontwikkelen. Ten slotte kunnen eerdere ervaringen en het aanleren van bepaalde gedragsmodellen het ontstaan van een paniekstoornis beïnvloeden.
Angst is onzekerheid op zoek naar veiligheid.
– F. Krishnamurti –
Behandeling van paniekstoornis
Onder de effectieve psychotherapieën bij paniekstoornis vinden we het volgende.
Cognitief-gedragsprogramma's met meerdere componenten
Twee programma’s zijn zeer effectief gebleken bij de behandeling van paniekstoornissen:
- Barlow's paniekbeheersingsbehandeling (2007).
- Cognitieve therapie door Clark en Salkovskis (1996).
Barlows therapie omvat in vivo blootstelling aan interoceptieve sensaties als centraal onderdeel van de interventie.
De cognitieve therapie van Clark en Salkovski heeft tot doel foutieve sensaties te identificeren, testen en wijzigen ten gunste van meer realistische. Het bestaat uit elementen van psycho-educatie, cognitieve herstructurering, gedragsexperimenten gebaseerd op het opwekken van gevreesde sensaties en nuttig advies voor het opgeven van veiligheidsgedrag.
Ademhalingsoefeningen
Onder deze vinden we Chalkley's (1983) langzame ademhalingsoefeningen voor paniekaanvallen. Het primaire doel is er een te leren langzame en middenrifademhaling .
Momenteel echter de effectiviteit ervan als geïsoleerde interventie wordt in twijfel getrokken . Het ideaal is om deze oefeningen in een breder programma op te nemen.
Ontspanning toegepast
Bij paniekstoornis wordt vooral gebruik gemaakt van de toegepaste ontspanning van Öst (1988). De patiënt wordt progressieve spierontspanning aangeleerd ; daarom wordt het gebruikt om geleidelijk aan om te gaan met de lichamelijke gewaarwordingen die paniek kunnen veroorzaken, en vervolgens met de activiteiten en situaties die de persoon eerder heeft vermeden.
In vivo blootstellingstherapie
Een van de meest effectieve is de exposure-therapie van William en Falbo (1996). De patiënt wordt in het echte leven en op een systematische manier blootgesteld aan de situaties die hij vreest en vermijdt .
Vagale stimulatie tegen paniekstoornis
De vagale stimulatie door Sartory en Olajide (1988) probeert de hartslag van de patiënt onder controle te houden met behulp van halsslagadermassagetechnieken. Een deel van de behandeling houdt in dat er druk op het oog wordt uitgeoefend terwijl lucht uit de longen wordt verdreven.
Intensieve therapie gericht op sensaties
De auteurs van deze therapie voor paniekstoornis zijn Morisette Spiegel en Heinrichs (2005). EN een operatie die 8 opeenvolgende dagen duurt . Het doel is om de angst voor fysieke sensaties weg te nemen.
Hiertoe wordt gebruik gemaakt van totale en niet-geleidelijke blootstelling meteen geconfronteerd worden met de meest gevreesde sensaties . De blootstelling wordt ook verbeterd door lichamelijke sensaties op te wekken door middel van fysieke oefeningen.
Acceptatie- en commitment-therapie
Binnen deze therapie genaamd ACT vinden we de meest algemeen aanvaarde cognitieve gedragstherapie voor paniek van Levitt en Karekla (2005).
Het bestaat uit een standaard cognitief-gedragsmatige procedure die situationele en interoceptieve exposure-psycho-educatie omvat cognitieve herstructurering . Het voorziet ook in andere elementen van de ACT, zoals mindfulness en de mogelijke toename van nuttige activiteiten om angst tegen te gaan .
Farmacotherapie
De farmacotherapie die wordt gebruikt en gevalideerd voor paniekstoornis omvat het gebruik van antidepressiva en anxiolytica. Algemeen zijn voorgeschreven SSRI's zoals antidepressiva en benzodiazepines of kalmerende middelen als anxiolytica.
Medicijnen kunnen de angst helpen kalmeren, maar het ideaal zal altijd een behandeling zijn die psychotherapie combineert met farmacotherapie. In feite worden diepgaande veranderingen altijd bereikt met adequate psychologische ondersteuning of therapie.
Met andere woorden: farmacotherapie kan geruststellen en de basis leggen om aan de aandoening te gaan werken. Echter Psychotherapie zal de patiënt in staat stellen zijn overtuigingen te veranderen en om te stoppen met het vermijden van bepaalde situaties en sensaties.
