Een obsessief-compulsieve stoornis kan worden gedefinieerd als een psychische stoornis waarbij we enerzijds obsessies aantreffen (gedachten, beelden of impulsen die in onze geest binnendringen zonder dat we dat willen) en anderzijds dwanghandelingen (mentale of motorische handelingen die tot doel hebben de angst die door de obsessies wordt veroorzaakt te neutraliseren en een bedreigende reactie te voorkomen). Het vinden van de juiste behandeling voor OCS is essentieel om het leven van de patiënt te verbeteren.
We kunnen allemaal wel eens in meer of mindere mate obsessies hebben. Als wezens die kunnen denken, creëert onze geest soms absurde, onwerkelijke of overdreven mentale producten. Wanneer dit gebeurt, hechten we er over het algemeen niet veel waarde aan. We laten ze stromen en vervolgen onze dagen zonder met hen op te gaan. We zijn ons ervan bewust dat dit slechts gedachten zijn, niets anders en dat ze niet noodzakelijkerwijs hoeven samen te vallen met de werkelijkheid.
Gedachten en werkelijkheid
Als de persoon echter aan een obsessieve-compulsieve stoornis (OCS) lijdt, volgt hij deze redenering niet. In tegenstelling tot mensen die allerlei gedachten hebben, maar er geen gewicht aan toekennen Mensen met OCS maken zich veel zorgen over de gedachten die hun geest bevolken en ze kennen een onmetelijke macht toe.
Dit veroorzaakt veel angst bij hen en ook al herkennen ze zichzelf er niet in en vinden ze ze vervelend, ze geloven er wel in. Als gevolg hiervan voelen ze de behoefte om iets te doen om dit vervelende gevoel te neutraliseren en op de een of andere manier de dreiging te voorkomen waarvan ze denken dat die komt.
Wanneer een OCS-patiënt de dwang beseft, voelt hij een verfrissende opluchting. Eindelijk verdwijnt de angst en de obsessie ermee, waardoor een catastrofe die verwoestend had kunnen zijn, werd vermeden. Zoals we kunnen zien, is hun manier van redeneren, hoewel dit enorm intelligente mensen zijn, in de meeste gevallen veranderd.
We weten dat een gedachte alleen geen echte bedreiging kan opleveren, maar omdat hun denkpatroon tegengesteld is, volgen ze dit tot op de letter. Het resultaat is dat de persoon met OCD uitgeput, enorm moe en verstoken is van hoop, omdat hij er nooit in slaagt om van zijn obsessie afkomen .
In aanwezigheid van een soortgelijke foto Exposure en responspreventie is misschien wel de behandeling van een obsessief-compulsieve stoornis die de beste resultaten heeft opgeleverd . Het brengt echter ook een aantal nadelen met zich mee, zoals het stopzetten van de therapie.
Het is belangrijk om jezelf bloot te stellen aan obsessies
In het algemeen Exposure wordt gekozen als behandeling voor alle stoornissen met een hoge angstcomponent . Angst is een normale emotionele reactie die ontstaat wanneer het individu een feit, situatie of stimulus als bedreigend interpreteert en gelooft dat er iets kan gebeuren dat zijn voortbestaan of dat van andere mensen zal bedreigen. In deze zin angst is een bondgenoot dat ons helpt om te gaan met de problemen die inherent zijn aan het leven.
Wanneer dezelfde angst zich echter voordoet in omstandigheden die geen enkel risico met zich meebrengen, is deze niet langer functioneel en verliest hij zijn betekenis. Het is op dit punt dat het een probleem wordt, omdat het niet reageert op de realiteit zoals we die met onze zintuigen kunnen waarnemen, maar eerder op een verwachting.
Wanneer iemand obsessies vertoont, denkt hij ten onrechte dat er iets zal gebeuren dat hem schade zal berokkenen dat immoreel of reflecterend is gebrek aan verantwoordelijkheid . Deze obsessies zijn niet realistisch; er is geen enkel bewijs dat ze op enigerlei wijze ondersteunt, maar de patiënt met OCD kan ze niet uit zijn hoofd krijgen zonder een andere denkbeeldige uitweg dan die welke door de dwang wordt geboden.
Het is om deze reden dat het noodzakelijk wordt om de patiënt bloot te stellen aan de stimulus waarvan hij denkt dat deze zelfs schade kan toebrengen aan zijn obsessies, zodat hij voor zichzelf kan verifiëren zonder zijn toevlucht te nemen tot neutralisatie dat datgene waar hij bang voor is nooit zal gebeuren.
Het idee van responspreventie is dat de persoon door gewoonte een punt bereikt waarop hij de obsessie kan tolereren, beheersen en beheersen zonder een dwanghandeling te activeren.
Het gaat erom dat je ervaart dat er na het aanraken van de knoppen in een lift niets gebeurt en dat je de realiteit je verwachtingen laat bepalen totdat je op de een of andere manier stopt met obsederen.
Als hij de dwang uitvoert, zal de persoon zijn overtuigingen nooit kunnen weerleggen irrationele gedachten . Hij zal ten onrechte geloven dat het dankzij dwang is dat datgene waar hij bang voor is niet heeft plaatsgevonden, maar de waarheid is dat het niet heeft plaatsgevonden omdat het feit geen rationele basis heeft.
Blootstelling en responspreventie als behandeling voor obsessieve compulsieve stoornis
Blootstelling en responspreventie zoals aangegeven is de behandeling die de beste resultaten heeft opgeleverd bij OCD. Het werkt vooral bij patiënten die rituelen uitvoeren omdat het moeilijk toe te passen is in het geval van echte obsessies.
ERP heeft echter een nadeel: patiënten ervaren het als agressief vanwege de angstniveaus die gewoonlijk toenemen aan het begin van de behandeling . Dit geeft aan dat de behandeling effectief is omdat de patiënt wordt blootgesteld en niet blijft zijn angst maskeren .
Het is essentieel om de patiënt uit te leggen hoe deze techniek werkt, zodat hij beseft hoe belangrijk het is om zichzelf bloot te stellen aan datgene waar hij bang voor is, en dat zijn rituelen er uiteindelijk voor zorgen dat het probleem niet ophoudt.
Allereerst we moeten een hiërarchie van angstopwekkende stimuli opstellen, die afhankelijk van het geval zal variëren . Deze hiërarchie moet door de therapeut worden gecreëerd; Als hij dit beseft, kan de patiënt te toegeeflijk zijn voor zichzelf en zichzelf niet blootstellen aan de prikkels die werkelijk angst veroorzaken. De stimuli die ongemak veroorzaken, worden door de patiënt beoordeeld volgens de ZEEPSOP (Schaal van subjectieve angsteenheden), die kan variëren van 0 tot 100.
Het ideaal is om uzelf bloot te stellen aan gemiddelde SUDS-niveaus (40-50). Het is ook niet handig om de tentoonstelling buiten de sessie uit te voeren als de eerste stappen van aanpassing nog niet hebben plaatsgevonden.
Sessies moeten zo lang mogelijk duren. In sommige gevallen is het mogelijk om zelfs 24 uur aan de patiënt te besteden, door bijvoorbeeld bepaalde stimuli in zijn omgeving aan te passen. Dit vergemakkelijkt de aanpassing aanzienlijk.
Contra-indicaties van ERP
Hoewel de techniek effectief is voor de behandeling van obsessieve-compulsieve stoornis Exposure en responspreventie vormen het nadeel van therapeutische stopzettingen . Het tolereren van de angst veroorzaakt door obsessies zonder het ritueel te activeren is contraproductief voor de persoon met OCD.
De oplossing bestaat uit het aanbieden van kwalitatieve psycho-educatie en het opbouwen van een correcte en solide therapeutische alliantie zodat de patiënt vertrouwen heeft in de behandeling, waarbij zoveel mogelijk wordt geprobeerd dat de persoon betrokken is bij zijn herstel en de activiteiten zowel tijdens als buiten de sessie correct uitvoert.
Het is eveneens raadzaam om samen te werken met het gezin, de partner of een andere therapeut om ervoor te zorgen dat ze het obsessief-compulsieve gedrag van de patiënt niet versterken. Als een co-therapeut dichter bij het leven van de patiënt staat, wordt de genezing bevorderd door hem te motiveren rituelen te vermijden en blootstelling op de aangegeven wijze en maatregelen aan te moedigen.
