Extrapiramidale syndromen: diagnose en oorzaken

Extrapiramidaal syndroom is een motorische stoornis die zich voornamelijk manifesteert als een bijwerking van antipsychotische medicamenteuze behandeling. We hebben het over een motorische stoornis veroorzaakt door een laesie van het extrapiramidale systeem gevormd door de basale ganglia van de hersenen, bestaande uit de grijze kernen en hun paden en verbindingen.

Het extrapiramidale systeem heeft de taak om willekeurige bewegingen van de spiertonus te controleren en om automatische instinctieve en verworven bewegingen te produceren. Om deze reden verschijnen er bewegings-, tonus- en houdingsstoornissen wanneer u wordt geconfronteerd met een probleem dat dit systeem beïnvloedt.

Het meest opvallende voorbeeld van extrapiramidaal syndroom is ziekte van Parkinson . Om het daadwerkelijk te definiëren, praten we over Parkinson-symptomen.

Wat zijn de onderliggende oorzaken van het extrapiramidale syndroom?

Bij extrapiramidale syndromen het manifesteert zich voornamelijk in de vorm van een bijwerking op de behandeling gebaseerd op antipsychotica hoewel het ook kan worden veroorzaakt door schade aan bepaalde delen van de hersenen. De fundamentele reden is het gebrek aan regulering van de neurotransmitter dopamine van de motorische functie van het lichaam.

Antipsychotica of neuroleptica remmen dopamine D2-receptoren om de toename in activiteit van de dopaminerge routes die optreedt bij psychose te beheersen. Door dopaminereceptoren te blokkeren, veroorzaken ze veranderingen in de motorische vaardigheden die bekend staan ​​als extrapiramidaal syndroom.

Typische antipsychotica zijn antipsychotica die een groter aantal symptomen veroorzaken. In feite zijn de atypische varianten geproduceerd om deze zeer vaak voorkomende bijwerkingen te voorkomen. De medicijnen die bij uitstek dit syndroom veroorzaken zijn bijvoorbeeld Ik ben lidido of chloorpromazine.

Symptomen van extrapiramidale syndromen

I belangrijkste symptomen van extrapiramidale syndromen Ik ben:

Ipocinesie:vermindering van de snelheid en het vermogen om vrijwillige bewegingen uit te voeren. De proefpersoon moet veel moeite doen en resulteert in langzame en onhandige bewegingen.

Hypertensie:toename van de spierspanning, vooral in de ledematen acute dystonie van de spieren van gezicht, nek en tong.

Acathisie:beeld van rusteloosheid, angst en opwinding die het onmogelijk maken om stil te blijven.

Er zijn veel andere geassocieerde motorische symptomen die dit syndroom kenmerken. Sommige zijn:

Ipercinesie:onwillekeurige bewegingen zoals ticballisme of myoclonie.

Onvrijwillige trillingenoscillerend en ritmisch, wat kan optreden in rust of bij het aanhouden van een specifieke houding.

• Parkinson-bewegingen met het hoofd en de romp naar voren gekanteld en met gebogen ellebogen, knieën en polsen.

Amimia:afwezigheid van gezichtsuitdrukkingen als gevolg van stijfheid van de gezichtsspieren.

Loopstoornissenmet kleine stapjes zonder zwaaiende beweging van de armen en grote kans op evenwichtsverlies.

Veranderingen in taal- en schrijfvaardigheid.

Afwezigheid van houdingsreflexenen automatische en snelle bewegingen.

Farmacologische behandeling

Wanneer onmiddellijk ingrijpen noodzakelijk is, omvat de behandeling van het extrapiramidale syndroom gewoonlijk anticholinergische en dopaminerge geneesmiddelen.

In de meeste gevallen is het hoofddoel echter het staken van de geneesmiddelen die deze bijwerking veroorzaken.

Niettemin, om het ontstaan ​​van extrapiramidaal syndroom te voorkomen tijdens behandeling op basis van antipsychotica het is noodzakelijk om met bijzondere aandacht toezicht te houden op de toegediende doses. Bovendien is het noodzakelijk om mogelijke reacties te monitoren en te monitoren om mogelijke complicaties te kunnen anticiperen en voorkomen.

Wat betreft de behandeling van spierstijfheid en motorische veranderingen, vooral als deze worden veroorzaakt of voortkomen uit hersenschade aan de extrapiramidale banen, is fysiotherapie doorslaggevend. De bijdrage ervan is – met het oog op de revalidatie van de patiënt – van onschatbare waarde, omdat we dankzij deze bijdrage de levenskwaliteit van de patiënt proberen te verbeteren.