Perinatale rouw: fasen en protocol

Omgaan met het verlies van een dierbare is altijd ingewikkeld. Maar wat gebeurt er als dit verlies optreedt tijdens de zwangerschap? In dit artikel zullen we het hebben over perinatale rouw . Wij zijn van mening dat het noodzakelijk is om zichtbaarheid te geven aan een probleem dat veel wijder verspreid is dan we denken en waarover veel verkeerde informatie bestaat.

De perinatale sterfte geeft het aantal sterfgevallen weer dat plaatsvindt tussen de 28e week van de zwangerschap en de eerste zeven levensdagen voor elke 1000 levend of doodgeboren kinderen. Het neonatale sterftecijfer is het aantal sterfgevallen tussen de geboorte en de 28 levensdagen in een bepaald jaar per 1000 levendgeborenen in hetzelfde jaar (González Suárez Polanco Ledo en Rodríguez 2013).

Soorten perinatale rouw

WHO in de tiende herziening van de Internationale Classificatie van Ziekten (ICD-10) onderscheidt verlies tijdens de zwangerschap als volgt :

Miskraam.Verwijst naar foetussen die minder dan 22 weken zwanger zijn en/of minder dan 500 gram wegen. Tussentijdse foetale dood.Het omvat foetussen tussen de 22 en 28 weken zwangerschap en/of met een gewicht tussen 500 en 999 gram. Late foetale dood.Het gaat om de sterfte van foetussen die minimaal 1000 gram wegen en/of meer dan 28 voltooide zwangerschapsweken hebben.

Auteurs als López (2011) breiden het concept van rouw uit. Dan komen ze binnen:

• Gevallen van abortus (vrijwillig en onvrijwillig).
• Het vrijwillig afbreken van een zwangerschap vanwege problemen met de foetus of een bedreiging voor de gezondheid van de moeder.
• Selectieve vermindering van meerlingzwangerschappen.
• Intrapartum of intra-uteriene dood.
• Verlies bij meerlingzwangerschappen en pasgeboren baby's.

Aan verlies tijdens de zwangerschap wordt niet altijd evenveel aandacht besteed . Momenteel zijn er, dankzij meer informatie en een grotere gevoeligheid voor deze situaties, protocollen ontwikkeld die hierop gericht zijn ouders ondersteunen tijdens de rouwfase .

Protocol voor perinatale rouw

Het protocol nodigt u daartoe uit Zorg bieden die rekening houdt met het natuurlijke verlangen van ouders om hun kind na de geboorte te zien en te knuffelen . Het levert ook nuttige hulpmiddelen op voor de professionals die betrokken zijn bij de hulpverleningsprocedure (Contreras Ruiz Orizaola en Odriozola 2016).

Verdriet daagt ons uit om opnieuw lief te hebben.

-Terry Tempest Williams-

Deze zelfde auteurs onderscheiden verschillende fasen op basis van het moment:

Na de bekendmaking van het nieuws

• Bouw een relatie op met ouders op basis van gevoeligheid.
Begrijp de impact van het nieuws op ouders . Zorg ervoor dat ouders gedurende het hele proces worden gevolgd .
• Geef duidelijke informatie over de verschillende opties die voor hen beschikbaar zijn. Wanneer na het uitvoeren van enkele medische tests wordt ontdekt dat de kind hij heeft geen pols. Er zijn twee mogelijkheden. De ene is natuurlijke uitzetting, die bestaat uit het wachten tot de levenloze foetus op natuurlijke wijze naar buiten komt, een proces dat sterk lijkt op dat van de bevalling. De tweede optie is de curettage die nodig is als de moeder niet spontaan gaat bevallen.

Tijdens de bevalling en geboorte

Als de ouders geen twijfel hebben geuit over het contact met hun kind, moeten zij met dezelfde natuurlijkheid en respect te werk gaan als iedere ouder die zijn pasgeboren baby wil zien.

Na de geboorte

• Bied ouders een gevoelige en persoonlijke begeleiding bij het leren kennen van hun kind.
• Normaliseer het professionele contact met het overleden kind om ouders advies te geven over hoe verder te gaan.
Bied de mogelijkheid om een ​​herinnering aan het kind te bewaren . Respecteer en steun ten volle de wensen van ouders die weigeren hun kind te zien of tijd met hen door te brengen. Bedenk of ze een herinnering een tijdje willen bewaren. Bedenk of zij de begeleiding door iemand anders willen laten uitvoeren.

In dit verband is het belangrijk erop te wijzen dat in Italië, als het kind op het moment van de geboorte meer dan 28 weken zwangerschap heeft gehad, hij of zij moet worden geregistreerd bij de burgerlijke stand, zoals vereist door art. 74 van het Koninklijk Besluit van 07.09.1939 n. 1238. Het kind heeft alle rechten die ieder ander mens heeft ongeacht of zijn dood plaatsvond terwijl hij nog in de baarmoeder van zijn moeder was. Hij heeft daarom ook recht op een begrafenis.

Omgaan met perinatale rouw: de fasen

Voor de verlies van een dierbare en in deze gevallen nog meer we moeten de vrijheid en de beslissingen van ouders respecteren . We moeten de ontwikkeling van de gebeurtenissen begrijpen, luisteren en proberen zoveel mogelijk controle te behouden.

Er zijn drie fasen die ouders in deze gevallen doorgaans moeten doorlopen (López 2011; geciteerd in Vicente 2014):

• Allereerst proberen ze het shock en gevoelloosheid, duizeligheid en functionele beperkingen . Dit alles gaat gepaard met een gevoel van melancholie.

• Op een later tijdstip verschijnen ze desoriëntatie en moeite met het organiseren van het dagelijks leven . Dit gaat gepaard met een gevoel van leegte en moedeloosheid.

• Op het einde je herstelt van een reorganisatie waarin je je leven opnieuw opbouwt en het vermogen vindt om vreugde te voelen, maar zonder te vergeten .

Onder ogen zien of de dood overwinnen van de pasgeborene zijn er middelen en hulpmiddelen om ouders op verschillende terreinen te helpen (Vicente 2014).

In de zorgsector

Specialistische hulp en informatie over beschikbare hulpmiddelen. Geef echtparen en familieleden informatie over bibliografische bronnen, webbronnen en verenigingen onderlinge hulpgroepen enz.
• Het is noodzakelijk emotionele expressie stimuleren zonder enig oordeel te vellen.
• Ondersteuning bieden tijdens ziekenhuisopname, waarbij luisteren als therapeutisch hulpmiddel wordt gebruikt. Informeren en begeleiden zodat ouders autonoom hun beslissingen kunnen nemen.
• Op dezelfde manier is het noodzakelijk om gezondheidszorgpersoneel op te leiden. Ontwikkel vaardigheden en zorg voor hulpmiddelen en technieken die de zorg verbeteren bij perinataal verlies en rouw in de vroege stadia.

Buiten de zorgsector

• Creatie en propaganda van informatie- en sociale bewustmakingscampagnes .
• Creatie en propaganda van onderlinge hulpgroepen : gericht op moeders en vaders, broers en zussen, grootouders, enz.
Ondersteuning en ondersteuning bij het rouwproces .
• Begeleiding bij bureaucratische procedures.
Oriëntatie e rouw therapie : op het niveau van een familiekoppel of individu.

Concluderend is het noodzakelijk om professionals op te leiden zodat zij zowel ouders als de hele gezinsomgeving kunnen bijstaan, volgen en ondersteunen, zonder echter te vergeten dat het zijn de ouders die de timing van het proces bepalen .