Epilepsie is een neurologische aandoening van het centrale zenuwstelsel. De hersenactiviteit wordt abnormaal en veroorzaakt epileptische aanvallen, ongebruikelijke reacties of sensaties en in sommige gevallen bewustzijnsverlies. Wanneer deze symptomen samen optreden, veroorzaken ze zogenaamde epileptische aanvallen. De sensaties die een crisis anticiperen/aankondigen – waargenomen door het nog bewuste subject – worden epileptische aura's genoemd.
Epileptische aura's kunnen bestaan uit de waarneming van een vreemde geur of smaak, het gevoel van angst, ongemak en zelfs welzijn. Heel vaak zijn epileptische aura's de opmaat verlies van bewustzijn ; Als we het van de positieve kant bekijken, zorgen deze ervoor dat de persoon zichzelf kan beschermen voordat de crisis begint.
Waaruit bestaan epileptische aura’s?
Op cerebraal niveau epileptische aura's ze zijn het resultaat van een veranderde activering van een deel van de hersenschors als gevolg van afwijkingen in de hersenschors neuronale ontladingen . Deze veranderingen beïnvloeden één hersenhelft gedurende een korte periode (variërend van enkele minuten tot enkele minuten) en op een plaatselijke manier. Dat wil zeggen dat de abnormale activering plaatsvindt in een zeer specifiek functioneel gebied dat de kenmerken van de aura zal bepalen.
Juist omdat de patiënt tijdens de manifestatie van de epileptische aura bij bewustzijn is - en slechts in sommige delen van de hersenen afwijkingen vertoont - wordt het vergelijken van dit moment met een moment van volledige crisis een eenvoudige gedeeltelijke crisis genoemd. Hoewel het zich over het algemeen op een systematische manier manifesteert, kan het resulteren in een complexe gedeeltelijke crisis, waardoor het bewustzijn wordt aangetast en een algemene crisis ontstaat.
Epileptische aura's: typologieën en beschrijvingen
Hoewel er vaak verwarring bestaat bij de beschrijving van de verschillende typen, worden epileptische aura’s geclassificeerd op basis van de symptomen die optreden en betrekking hebben op het gebied waar de aanval ontstaat.
Autonome aura's
In het geval dat de abnormale activering plaatsvindt geassocieerd met het autonome systeem de symptomen die verschijnen zullen van dit type zijn. Dat wil zeggen: ze kunnen verschijnen braken tachycardie pilo-erectie bleekheid enz.
In deze categorie zijn de sensaties die patiënten het vaakst melden epigastrische sensaties, vaak geassocieerd met temporaalkwabepilepsie. In dit geval omvatten de sensaties buikdruk, lege maag of misselijkheid.
Experiëntiële epileptische aura's
Ervaringssymptomen worden geassocieerd met veranderingen in activatie van limbische gebieden en de temporale cortex. Deze reeks symptomen beïnvloedt het geheugen, de emoties en de cognitie en kan perceptuele of sensorische hallucinaties veroorzaken. Ook bekend als psychische aura's, kan het soms moeilijk zijn om te onderscheiden of ze psychologisch of sensorisch van aard zijn.
Bij veranderingen in het geheugen kan het voorkomen dat herinneringen verward raken en er een gevoel van vertrouwdheid (déjà vu) van depersonalisatie of derealisatie ontstaat. In het geval van emotionele aura's - geassocieerd met de amygdala bij middenfrontale epilepsie - worden gevoelens van verdriet, vreugde, plezier of prikkelbaarheid gerapporteerd, evenals angst of angst voor een hartaanval.
Zintuiglijke aura's
Alleen-sensorische aura's beïnvloeden een of meer zintuigen. Bijvoorbeeld de aura’s die bij de crisis horen in de occipitale kwab of temporele symptomen manifesteren zich met vlekkerig zicht, verandering in de perceptie van bewegingen en zelfs blindheid.
Bij complexere visuele aura’s treden visuele hallucinaties of tunnelvisie op. Tegelijkertijd kunnen auditieve afwijkingen optreden, zoals akoestische signalen, zoemgeluiden of geluiden of reuk- of smaakaura's.
Somatosensorische aura's als gevolg van pariëtale of frontale epilepsie kunnen ook voorkomen met gevoelens van gevoelloosheid paresthesie gevoel van koude of warme pijn enz.
Nog een aura
Deze classificatie van epileptische aura's is nog steeds onderwerp van discussie en controverse, aangezien de wetenschap ze definieert als sensaties die door patiënten worden ervaren zonder echter duidelijke symptomen te hebben. Niettemin zouden we de cefale en erotische of seksuele motorische aura's kunnen toevoegen.
De motorische aura's bestaan uit spiercontracties, fonetische stoornissen, kauwbewegingen, enz. Deze symptomen kunnen leiden tot andere veranderingen, zoals autonome of somatosensorische psychische aura's.
De cefale aura's omvatten sindsdien ook de somatische sensorische aura's de gemelde sensaties zijn duizeligheid zwaarte of druk in het hoofd.
Op het einde seksuele aura's gaan gepaard met sensaties in de geslachtsorganen, erotische impulsen en zelfs door de zogenaamde orgastische epilepsie culminerend in een soms pijnlijk orgasme. In dit geval zijn sommige auteurs het erover eens dat ze het als een bepaalde typologie beschrijven, terwijl anderen het in de autonome aura's opnemen.
Differentiële diagnose
Gezien de verscheidenheid aan symptomen die kunnen optreden, kunnen epileptische aura’s verward worden met andere ziektebeelden. Onder de meest voorkomende vinden we cardiovasculaire aandoeningen of paniekaanvallen. Deze symptomen kunnen echter KNO-aandoeningen, ernstige psychische stoornissen of drugsintoxicatie verbergen.
Om deze reden Het is essentieel om een nauwkeurige diagnose te krijgen, uitgevoerd met de meest geschikte hulpmiddelen die een duidelijk onderscheid mogelijk maken tussen de betrokken symptomen en veranderingen, evenals het type latente focale epilepsie.
