Dysexecutief of frontaal syndroom

De definitie van dysexecutief syndroom is het resultaat van een poging om cognitieve gedragsstoornissen veroorzaakt door hersenbeschadiging te classificeren . Dit syndroom is het gevolg van schade aan de frontale kwab, meer specifiek de prefrontale regio. Op dit gebied worden de meest complexe uitvoerende functies verwerkt.

Om deze reden veroorzaakt schade aan het prefrontale gebied de verandering van sommige functies zoals geheugen, aandacht, taal en perceptie, maar beïnvloedt vooral het gedrag. Daar dysexecutief syndroom Het veroorzaakt daarom een ​​reeks symptomen die de cognitieve prestaties van de getroffenen beïnvloeden.

Belangrijkste functies die worden beïnvloed door het dysexecutieve syndroom

De frontale kwab vertegenwoordigt metaforisch de geleider van de hersenen. Hoewel de betrokken functie afhankelijk is van het specifieke gebied dat door de laesie wordt aangetast, doen zich de belangrijkste gevolgen voor op het volgende niveau:

Motor: veranderingen in reactievermogen; volharding en desorganisatie. Aandacht: moeite met concentreren op specifieke taken en over het algemeen een laag aandachtsniveau. Taal: aanwezigheid van Perceptie: wijziging van de perceptieve interpretatie en identificatie van objecten in het algemeen. Gedrag: apathie, ontremming en ontoereikend sociaal gedrag zijn de belangrijkste gevolgen, afhankelijk van de laesie. Geheugen: aantasting van het retentievermogen en het herstelvermogen.

Motorische stoornissen

Motorische stoornissen manifesteren zich over het algemeen als pathologische reflexen . Het zijn ongecoördineerde en onaangepaste automatische reacties, zoals de drukreflex. Op dezelfde manier bestaat volharding uit het onvermogen om nieuwe strategieën te implementeren bij het uitvoeren van taken.

Een voorbeeld van doorzettingsvermogen kan worden gevonden in iemands poging om een ​​deur op de verkeerde manier te openen. Ten slotte kunnen proefpersonen op reactieniveau hyperactiviteit en slecht gerichte aandacht vertonen.

Aandachtsstoornissen bij dysexecutief syndroom

Zoals we al zeiden aandacht is een functie die verband houdt met het frontale gebied . Bij proefpersonen die getroffen zijn door schade in dit gebied, worden de volgende veranderingen aangetroffen:

• Verhoogde reactie op zintuiglijke prikkels.
• Moeilijk om de aandacht op een specifieke taak te houden.

geheugen

Deze functie is betrokken in combinatie met de andere en benadrukt verschillende veranderingen in het algemene geheugen. Allereerst het retentievermogen komt in gevaar, evenals de anterograde geheugen wat in veel gevallen tot confabulatie leidt. Ten slotte is er een opeenvolgende desorganisatie van tijdelijke gebeurtenissen die tot een algemene staat van verwarring kan leiden.

Gedrag en dysexecutief syndroom

Prefrontale schade wordt niet altijd geassocieerd met apathie en een gebrek aan emotionele reacties, maar met een slechte verwerking van directe reacties op stimuli en kinderachtigheid. Over het algemeen zijn gedragsveranderingen afhankelijk van het type en de locatie van de laesie, met zeer verschillende gevolgen:

Laesies in de linker hemisfeer. Patiënten vertonen doorgaans apathisch isolement en desinteresse in sociale uitwisseling. Laesies in de rechter hemisfeer. Algemeen waargenomen: emotionele ontremming, ongepast seksueel gedrag en onmiddellijke reacties op prikkels.

De taal

Omdat de linkerhersenhelft hier in grotere mate verantwoordelijk voor is taal verwerking laesies op dit halfrond zullen er bijgevolg een bijzonder effect op hebben. Op bilateraal niveau de moeilijkheid van conceptualisering en analyse zal aanzienlijk worden beïnvloed .

Bij de meeste patiënten blijft de formele taal behouden, maar als gevolg van een slechte planning en geheugencapaciteit is deze meestal erg repetitief. Tenslotte hebben gedragsveranderingen ook direct invloed op de communicatie.

Perceptie

De veranderingen in de perceptie zijn over het algemeen niet de meest voor de hand liggende dit wordt het geval bij visuele zoekactiviteiten ( selectieve aandacht ). Bovendien doen zich vaak problemen voor bij het herkennen van mensen en plaatsen, visueel-ruimtelijke stoornissen en moeilijkheden bij het richten van oogbewegingen.

De organische basis van het dysexecutieve syndroom

Specifieke symptomen komen meestal comorbide voor het neuropsychologische onderzoek maakte een meer specifieke classificatie mogelijk op basis van de beschadigde structuur :

• Dorsolaterale prefrontale cortex . Verandering van cognitieve functies die tot uiting komt in het onvermogen om complexe problemen te plannen en op te lossen. Het verlies aan cognitieve flexibiliteit en moeilijkheden bij het uitvoeren van motorische activiteiten is ook aanzienlijk.

Orbitofrontale cortex. Wanneer dit gebied wordt beschadigd, ontstaan ​​er gedragsveranderingen zoals: ontremming, agressie, prikkelbaarheid en het onvermogen zich aan te passen aan sociale normen. Tegelijkertijd communiceert het onderwerp door middel van imitatie, waarbij de neiging bestaat om de bewegingen van anderen te herhalen.

Anterieure cingulaire cortex.Dit gebied wordt geassocieerd met apathie en een gebrek aan initiatief en spontaan gedrag. Verder wordt ook gewezen op het onvermogen om emotionele uitingen te herkennen. Naast de frequentie van depressieve stoornissen.

Evaluatie en behandeling

De diagnose wordt meestal gesteld door een neuropsycholoog via gestandaardiseerde tests voor de evaluatie van dit syndroom . De neuroloog en andere gezondheidswerkers zijn ook bij het proces betrokken, omdat een beoordeling en rapport over het letsel noodzakelijk is.

Wat de behandeling betreft, is revalidatie gebaseerd op het herstel of behoud van de functionaliteit van de patiënt, afhankelijk van de ernst en de aangetaste cognitieve gebieden. De interventie omvat doorgaans ook een farmacologische behandeling, vooral om symptomen die het sociale leven van de patiënt in gevaar kunnen brengen onder controle te houden.

Tot slot moet worden benadrukt dat dit syndroom zich in een verworven vorm manifesteert als gevolg van verwondingen en beroertes. Het belangrijkste symptoom is een algemeen cognitief tekort, aangezien een groot deel van de uitvoerende functies aangetast is beschadigd . Verworven hersenletsel toont daarom het belang aan van vermijd risicofactoren en risicovol gedrag.